臨床上我們經(jīng)常回聽到上級(jí)醫(yī)生提問：這個(gè)病人氧分壓是多少？氧合指數(shù)是多少？氧分壓可以通過抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治龅玫剑鹾现笖?shù)怎么算呢？

       在臨床上，我們經(jīng)常會(huì)聽到上級(jí)醫(yī)生問：這個(gè)患者動(dòng)脈氧分壓是多少？氧合指數(shù)是多少？氧合指數(shù)反應(yīng)了患者體內(nèi)的氧合情況。

很多人會(huì)用這個(gè)公式進(jìn)行計(jì)算：

氧合指數(shù)=動(dòng)脈氧分壓（PaO2）/吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）=PaO2/(21+4*V)%。

V代表吸入氧氣流量（L/min）。21代表海平面空氣中氧氣分?jǐn)?shù)。

      當(dāng)我們看到一個(gè)患者動(dòng)脈氧分壓降低時(shí)，給予患者5L/min的純氧吸入，患者氧分壓升高不明顯，再把氧流量調(diào)高到8L/min甚至10L/min，希望能提高患者的氧合指數(shù)。

       這樣做對(duì)嗎？要回答這個(gè)問題，我們首先要看一下這個(gè)公式是怎么來的：在這個(gè)公式中，唯一需要我們計(jì)算的就是吸入氧分?jǐn)?shù)。我們正常人的潮氣量在500mL左右，呼吸頻率在20次/分左右，也就是每3s呼吸一次，這3s中，吸氣時(shí)間為1s，呼氣時(shí)間為2s（1.5s 可完成）?？诒茄实乃狼蝗莘e大約為50mL（這個(gè)數(shù)值非常重要?。?。

       當(dāng)患者使用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧流量為6L/min時(shí)，我們來計(jì)算一下患者的氧合指數(shù)。患者用1.5s時(shí)間完成呼氣，在下次吸氣開始前還有0.5s時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)，鼻導(dǎo)管內(nèi)的氧氣填充口鼻咽的死腔。填充容積為100mL/s*0.5s=50mL。正好能夠?qū)⑺狼惶顫M。當(dāng)患者下一次吸氣時(shí)，吸入氣由幾個(gè)部分組成：⑴口鼻咽死腔中的50mL純氧；⑵鼻導(dǎo)管持續(xù)提供的純氧，100mL/s*1s=100mL;⑶潮氣量為500mL，已經(jīng)吸入150mL純氧，還有350mL氣體需要靠空氣來補(bǔ)充，空氣中氧濃度為21%，我們假設(shè)為20%，350mL*20%=70mL?；颊咭淮挝鼩?，吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）為50mL+100mL+70mL/500mL=44%。

       列舉這些數(shù)字是為了方便理解，我們來看一下一般的情況：

患者吸入純氧量：0.5*V（吸氣前0.5s死腔內(nèi)的氧氣量）+1*V（吸氣時(shí)吸入的純氧量）+(500-0.5*V-1*V)*20%=1.2*V+100。

FiO2=(1.2*V+100)/500=0.0024*V+0.2。這里的單位是mL/s。我們可以看一下不同氧流量時(shí)的吸入氧分?jǐn)?shù)：

1L/min（16.67mL/s）：0.24

2L/min （33.34mL/s）：0.28

3L/min （50.00mL/s）：0.32

4L/min （66.68mL/s）：0.36

5L/min （83.35mL/s）：0.40

6L/min （100.00mL/s）：0.44

      可以看到，當(dāng)氧流量在1-6L/min之間時(shí)，氧流量每增加1L/min，吸入氧分?jǐn)?shù)增加0.04，這就是文章開始公式中4的由來，這樣計(jì)算出來的吸入氧分?jǐn)?shù)與文章開頭公式計(jì)算出來的數(shù)值是一致的。

這個(gè)公式的應(yīng)用有幾個(gè)前提：口鼻咽死腔容積為50mL（0.5*V的最大值只能為50），當(dāng)氧流量超過6L/min（100mL/s）后，0.5*V的值固定為50；呼吸頻率為20次/min，當(dāng)呼吸頻率過快或過慢時(shí)，都不能這樣計(jì)算；空氣中氧濃度為20%，當(dāng)處于高海拔地區(qū)時(shí)，氧氣濃度會(huì)降低，也不能應(yīng)用這個(gè)公式計(jì)算。

      綜上所述，我們平時(shí)經(jīng)常使用的計(jì)算氧合指數(shù)的公式只有在使用鼻導(dǎo)管吸氧、氧流量在6L/min以下、呼吸頻率正常、海平面狀況下計(jì)算才會(huì)相對(duì)準(zhǔn)確。當(dāng)使用面罩吸氧（死腔容積會(huì)增大）、呼吸過快或過慢、海拔過高時(shí)，都會(huì)造成計(jì)算結(jié)果不準(zhǔn)確，這就需要根據(jù)吸入氧分?jǐn)?shù)計(jì)算的原理來重新計(jì)算。